wheeze là gì

Những nội dung chủ yếu Khi Reviews Khi người bị bệnh sở hữu triệu hội chứng thở bao hàm khai quật chi phí sử, nhà giam thực thể và chụp X-quang ngực trong tương đối nhiều tình huống. Những nội dung này cũng bao hàm hướng đẫn những thăm hỏi thám thính cần thiết thiết: đo công dụng hô hấp, khí huyết động mạch, chụp hạn chế lớp vi tính, các cách thức thăm hỏi thám thính chẩn đoán hình hình ảnh khácnội soi phế truất quản.

Lịch sử

Bệnh nhân thông thường sở hữu những triệu chứng: ho, khó thở, đau ngực, khò khè, thở rítho rời khỏi máu là triệu hội chứng khêu ý vẹn toàn nhân sở hữu tài năng bắt mối cung cấp kể từ phổi. Bệnh sử cũng nên xác lập coi sở hữu những triệu xác thực thể, như thể bức, sụt cân nặng và sụp các giọt mồ hôi đêm tối, hay là không. Các vấn đề cần thiết không giống bao gồm:

Bạn đang xem: wheeze là gì

  • Phơi nhiễm công việc và nghề nghiệp và môi trường

  • Tiền sử mái ấm gia đình, chi phí sử lên đường phượt và chi phí sử xúc tiếp với nhân tố nguy khốn cơ

  • Các bệnh dịch và bệnh dịch kèm theo trước đây

  • Các dung dịch vẫn sử dụng theo đòi đơn, dung dịch ko bốc thuốc, hoặc dung dịch tự động mua

  • Sử dụng những thành phầm dung dịch lá hoặc những hóa học làm cho nghiện dạng hít cần khác

  • Các thành phẩm xét nghiệm vẫn sở hữu (ví dụ: test domain authority với tuberculin, X-quang ngực)

Khám thực thể

Kiểm tra thể hóa học bao hàm Reviews về nước ngoài hình cộng đồng. Cảm giác lo ngại, không dễ chịu và thể trạng cộng đồng của những người bệnh dịch. Hình ảnh tận hưởng của triệu hội chứng cho tới việc rằng và hoạt động của người bị bệnh (ví dụ: người bị bệnh ko thể rằng được câu lâu năm, cần tạm dừng nhằm thở). Tất cả đều hoàn toàn có thể Reviews Khi xin chào căn vặn người bị bệnh, khai quật bệnh dịch sử và hoàn toàn có thể được thêm nhiều vấn đề hữu ích tương quan cho tới biểu hiện thở. Khám phổi kỹ lưỡng bao hàm nhìn đánh giá, nghe, gõ và sờ lồng ngực. Bệnh nhân vướng bệnh dịch phổi cần được được nhà giam thực thể toàn vẹn, bao hàm đánh giá những bắt bẻ bạch huyết, domain authority và khối hệ thống cơ xương.

Cần xem xét triệu tập quan liêu sát

  • Dấu hiệu nghẹt thở và thiếu thốn oxy huyết (ví dụ: thấp thỏm, thở thời gian nhanh, tím, teo kéo cơ thở phụ)

  • Dấu hiệu bệnh dịch phổi mạn tính (ví dụ: ngón tay dùi rỗng tuếch, phù chân)

  • Dị dạng lồng ngực

  • Kiểu thở không bình thường (ví dụ: thời hạn thở rời khỏi kéo dãn dài, thở Cheyne-Stokes, thở Kussmaul)

  • Tĩnh mạch cổ nổi

Dấu hiệu hạ oxy huyết là xanh rờn tím (có tím ở môi, mặt mũi hoặc nệm móng) vô cơ cần được sở hữu tối thiểu 5 g/dL hemoglobin ko bão hòa và vì thế Có nghĩa là bão hòa oxy huyết động mạch máu thấp (< 85%); không tồn tại xanh rờn tím ko loại trừ sự hiện hữu của hạ oxy huyết.

Dấu hiệu khó khăn thở bao gồm thở thời gian nhanh, teo kéo những cơ thở phụ (cơ ức đòn chũm, những cơ liên sườn, cơ bậc thang), teo kéo liên sườn và loại thở ngực bụng nghịch ngợm thông thường. Bệnh nhân COPD nhiều khi cần kháng tay lên chân hoặc bàn nhà giam Khi ngồi (tư thế kiềng thân phụ chân) nhằm mục tiêu nỗ lực tạo ra thuận hoạt động và sinh hoạt của những cơ thở phụ và nhờ cơ đẩy mạnh tài năng thở. Co kéo những cơ liên sườn (khoang liên sườn lõm xuống) thịnh hành ở trẻ em sơ sinh và người bị bệnh rộng lớn tuổi tác sở hữu rối loàn thông khí ùn tắc cường độ nặng trĩu. Thở ngực bụng nghịch ngợm thông thường (bụng lõm xuống Khi hít vô và địa hình ngực bụng trái chiều nhau) rằng lên biểu hiện yếu ớt hoặc mệt mỏi cơ thở.

Dấu hiệu bệnh dịch phổi mạn tính bao hàm ngón tay dùi rỗng tuếch, lồng ngực hình thùng (tăng 2 lần bán kính trước sau của lồng ngực ở một trong những người bị bệnh khí phế truất thũng) và thở chúm môi.

Ngón tay dùi trống là phì đại đầu ngón tay (hoặc ngón chân) tự tăng sinh tế bào links thân ái móng tay và xương. Chẩn đoán dựa vào sự tăng thêm góc nghiêng của móng Khi nó thoát khỏi ngón tay (đến >180°) hoặc sự tăng thêm tỷ trọng phỏng sâu sắc của nhen nhóm ngón (đến > 1 – coi hình Đo ngón tay dùi trống). Độ xốp của giường ngủ móng ngay lập tức bên dưới biểu so bì cũng khêu ý ngón tay dùi rỗng tuếch.

Ngón tay dùi rỗng tuếch thông thường bắt gặp nhất ở người bị bệnh ung thư phổi có hội hội chứng cận ung thư tuy nhiên lại là 1 tín hiệu cần thiết của bệnh dịch phổi mạn tính, ví dụ như bệnh xơ nangxơ phổi vô căn; nó cũng xẩy ra (nhưng không nhiều thịnh hành hơn) vô bệnh về tim bẩm sinh khi sinh ra sở hữu tím, nhiễm trùng mạn tính (ví dụ viêm tâm tư mạc nhiễm trùng), đột quy,viêm ruộtxơ gan. Ngón tay dùi rỗng tuếch thỉnh phảng phất xẩy ra vô một trong những bệnh dịch xương khớp và viêm màng xương (bệnh xương khớp phì đại vẹn toàn trị hoặc di truyền); vô tình huống này, ngón tay dùi rỗng tuếch hoàn toàn có thể kèm theo với việc đổi khác của da: domain authority mu tay bị phì đại (pachydermoperiostosis), tăng tiết nhớt và domain authority mặt mũi thô ráp. Ngón chân, ngón tay dùi rỗng tuếch cũng hoàn toàn có thể là 1 biến dạng DT ôn hòa, hoàn toàn có thể được phân biệt với ngón tay, ngón chân dùi rỗng tuếch tình hình bệnh lý Khi bênh nhân không tồn tại triệu hội chứng gì không bình thường hoặc xuất hiện nay ngón tay, ngón chân dùi rỗng tuếch kể từ lúc còn nhỏ (khi căn vặn kỹ bệnh dịch nhân).

Tỷ lệ 2 lần bán kính trước sau ngón tay bên trên nệm móng (a-b) và khớp liên nhen nhóm xa thẳm (c-d) là cơ hội đo ngón tay dùi rỗng tuếch đơn giản và giản dị. Đo ngón tay dùi rỗng tuếch hoàn toàn có thể đơn giản tiến hành hao hao soát lại vì chưng compa. Nếu tỷ trọng này > 1, sở hữu ngón tay dùi rỗng tuếch. Ngón tay dùi rỗng tuếch cũng rất được đặc thù vì chưng mất mặt góc thông thường ở lòng móng.

Lồng ngực hình thùng là 2 lần bán kính trước-sau của lồng ngực tạo thêm ở một trong những người bị bệnh khí phế truất thũng.

Khi thở mím môi, người cơ thở rời khỏi Khi song môi mím chặt và hít vô vì chưng mũi Khi trong miệng được ngậm lại. Thao tác này thực hiện tăng áp lực đè nén vô đàng thở để giữ lại mang lại bọn chúng banh và vì thế thực hiện hạn chế bẫy khí.

Dị dạng lồng ngực, ví dụ như lõm ngực bẩm sinh khi sinh ra (xương ức thông thường chính thức lõm ở phía trên thân xương ức và tiến thủ triển hướng về phía vô mũi ức) và gù vẹo xương cột sống, hoàn toàn có thể giới hạn những động tác thở và thực hiện trầm trọng rộng lớn những triệu hội chứng của bệnh dịch phổi sở hữu trước đó. Những không bình thường này hoàn toàn có thể để ý được bằng sự việc thể hiện lồng ngực Khi nhà giam. Việc nhà giam thực thể cũng cần phải Reviews vùng bụng, biểu hiện Khủng phì, cổ trướng, hoặc những biểu hiện không giống hoàn toàn có thể tác động cho tới phỏng đàn hồi trở nên bụng.

Xem thêm: gopher là gì

Kiểu thở bất thường hoàn toàn có thể khêu ý những tình hình bệnh lý nền. Tỷ lệ thở rời khỏi và thở rời khỏi kéo dãn dài xẩy ra vô bệnh dịch phổi ùn tắc. Dấu hiệu thở không bình thường thông thường thực hiện thay cho thay đổi nhịp thở chính vì thế nhịp thở rất cần phải Reviews trong một phút.

  • Kiểu thở Cheyne-Stokes (thở theo đòi chu kỳ) là việc thay cho thay đổi của nhịp thở và biên phỏng thở theo đòi chu kỳ luân hồi. Bắt đầu vì chưng tiến trình dừng thở cộc, tiếp cho tới người bị bệnh thở thời gian nhanh rộng lớn và sâu sắc rộng lớn (tăng tần số), tiếp sau đó chậm chạp rộng lớn và nông rộng lớn cho tới Khi ngừng thở và nối tiếp tái diễn chu kỳ luân hồi. Kiểu thở Cheyne-Stokes thông thường bắt gặp vô suy tim, rối loàn thần kinh trung ương (ví dụ, Đột quỵsa bớt trí tuệ), hoặc tự dung dịch. Trong suy tim, tuần trả lên óc bị trễ lai; những trung tâm thở hạn chế thỏa mãn nhu cầu trong các việc nhận ra biểu hiện toan/giảm ôxy huyết (gây thở nhanh) hoặc kiềm/tăng CO2 huyết (gây dừng thở).

  • Kiểu thở Biot là 1 thay đổi thể không nhiều bắt gặp của loại thở Cheyne-Stokes, vô cơ sở hữu những tiến trình dừng thở không được đều xen kẹt với những tiến trình vô cơ sở hữu 4 hoặc 5 nhịp thở sâu sắc, biên phỏng thở đều bằng nhau. Kiểu thở Biot không giống với loại thở Cheyne-Stokes tại vị trí chính thức và kết đốc đột ngột không tuân theo chu kỳ luân hồi. Lý do tự tổn hại hệ trung khu thần kinh và xẩy ra trong những biểu hiện rối loàn như viêm màng não.

  • Kiểu thở Kussmaul là loại thở sâu sắc, đều, tự toan fake hóa tạo nên.

Dấu hiệu tĩnh mạch máu cổ nổiđược Reviews ở nét ở với đầu cao 45°. Vị trí tĩnh mạch máu cảnh nổi tối đa thông thường ngay lập tức bên trên xương đòn. (Giới hạn tối đa của bình thường: 4 centimet bên trên hõm ức đo theo đòi phương trực tiếp đứng). Tăng độ cao của cột hoàn toàn có thể đã cho chúng ta thấy rối loàn công dụng tâm thất trái, tăng áp động mạch máu phổi, suy tim phải, chèn xay màng ngoài tim, viêm màng ngoài tim teo thắt hoặc phối kết hợp và cần được nhanh gọn mò mẫm kiếm những tín hiệu không giống về rối loàn ở tim (ví dụ: giờ đồng hồ tim loại 3 [S3] ngựa phi nước đại, giờ đồng hồ thổi, phù phụ tự tư thế).

Nghe phổi là bước nhà giam cần thiết nhất của nhà giam thực thể. Khi nghe phổi, cần thiết bịa đặt loa ống nghe bên trên toàn bộ những địa điểm không giống nhau của lồng ngực, bao hàm cả vùng mạng sườn và phần bên trước ngực nhằm trị hiện nay những không bình thường của toàn bộ những thùy phổi. Các giờ đồng hồ không bình thường hoàn toàn có thể trị hiện nay được bao gồm

  • Đặc điểm và cuồng phỏng của giờ đồng hồ thở

  • Rung thanh còn hoặc mất

  • Tiếng cọ màng phổi

Nghe tim hoàn toàn có thể trị hiện nay được những tín hiệu của tăng áp động mạch máu phổi, như thể giờ đồng hồ T2 mạnh (P2) của khẩn khoản động mạch máu phổi và của suy tim phải, như thể giờ đồng hồ T4 (S4) của tâm thất cần và hở khẩn khoản thân phụ lá.

Đặc điểm và độ mạnh của giờ đồng hồ thở vô cùng hữu ích trong các việc xác lập rối loàn thở. Rì rào phế truất nang là tiếng động thông thường nghe thấy ở đa số những ngôi trường phổi. Tiếng thở phế truất quản khá to ra nhiều thêm, chói tai rộng lớn và cao hơn; thông thường hoàn toàn có thể được nghe thấy bên trên khí quản lí và bên trên những vùng đông đúc quánh phổi, ví dụ như xẩy ra Khi sở hữu viêm phổi.

Một số giờ đồng hồ không bình thường là giờ đồng hồ ran độ ẩm, ran ngáy, khò khè (wheezes) và ran rít.

  • Ran nổ (trước trên đây được gọi là rales) ko nghe được liên tiếp. Ran nổ mịn sở hữu âm sắc cao, ngắn; trong những lúc giờ đồng hồ ran nổ thô sở hữu âm thấp, kéo dài hơn nữa. Ran nổ nghe tương tự tiếng động trị rời khỏi Khi vò túi bóng hoặc giờ đồng hồ banh khóa dán (trong bệnh phổi kẽ) hoặc hoàn toàn có thể tế bào phỏng bằng phương pháp cọ xát những sợi tóc thân ái 2 ngón tay nhằm ở ngay sát tai. Các giờ đồng hồ ran nổ này thường xuất hiện nay Khi sở hữu xẹp phổi, ứ ứ ở phế truất nang (ví dụ: phù phổi) và bệnh phổi kẽ (ví dụ: xơ phổi); những giờ đồng hồ ran nổ cơ báo hiệu khai thông đàng thở và phế truất nang bị xẹp.

  • Ran rít, ngáy sở hữu âm sắc thấp hoàn toàn có thể nghe thấy vô thì hít vô hoặc thì thở rời khỏi. Ran rít, ngáy bắt gặp trong tương đối nhiều bệnh dịch không giống nhau, như bệnh dịch viêm phế truất quản lí mạn tính. Cơ chế này hoàn toàn có thể tương quan đến việc ùn tắc của đường đi khí vì thế đàng thở giãn nở ra Khi hít vô và hẹp lại Khi thở rời khỏi.

  • Tiếng thở khò khè (wheeze) là giờ đồng hồ rít, tiếng động khá thở âm thanh trầm trọng rộng lớn vô thời hạn thở rời khỏi rộng lớn là hứng thú và tương quan cho tới việc thu hẹp những đàng thở nhỏ. Khò khè hoàn toàn có thể là 1 triệu hội chứng cơ năng hoặc thực thể và thông thường kèm theo với nghẹt thở.

  • Tiếng thở rít (stridor) sở hữu âm sắc cao, đa phần là nghe rõ rệt ở thì hít vô tự ùn tắc đàng thở bên trên, bên phía ngoài lồng ngực. Tiếng thở rít hoàn toàn có thể nghe rõ rệt được vì chưng tai và ko cần thiết ống nghe. Tiếng thở rít thông thường nghe to ra nhiều thêm giờ đồng hồ khò khè, đa phần vô thì hít vô và nghe rõ rệt rộng lớn khi để loa ống nghe vô vùng thanh quản lí. Đây là tín hiệu ùn tắc đàng thở bên trên làm cho rình rập đe dọa tính mạng của con người của những người bệnh dịch.

  • Rì rào phế truất nang giảm thể hiện không gian lưu thông kém cỏi vô đàng thở, vô bệnh dịch henCOPD tự teo thắt phế truất quản lí hoặc những chế độ không giống giới hạn luồng không gian. Rì rào phế truất nang hạn chế cũng bắt gặp vô tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, hoặc vùng phổi bị xẹp bên dưới địa điểm ùn tắc phế truất quản lí.

Nghe thấy lắc thanh vô khi nghe tới người bị bệnh trị âm.

  • Tiếng vang phế truất quản lí (bronchophony)tiếng ngực thì thầm (whispered pectoriloquy) xẩy ra Khi lời nói hoặc thì thì thầm của người bị bệnh được truyền một cơ hội rõ rệt qua chuyện trở nên ngực. Âm thanh được truyền qua chuyện vùng phế truất nang đông đúc quánh, vô bệnh dịch cảnh viêm phổi.

  • Tiếng dê kêu (egophony) (Âm E fake trở nên âm A) xẩy ra khi nghe tới phổi, đòi hỏi người bị bệnh rằng chữ "E" tuy nhiên người nhà giam nghe được chữ "A", tình huống này xẩy ra vô bệnh dịch viêm phổi.

Tiếng cọ màng phổi là những tiếng động rào rạo hoặc cọt kẹt xê dịch theo đòi chu kỳ luân hồi thở và nghe như giờ đồng hồ domain authority cọ xát vô domain authority ẩm ướt. Đó là tín hiệu viêm màng phổi và được nghe thấy ở người bị bệnh viêm màng phổi hoặc mủ màng phổi và sau phẫu thuật lồng ngực.

Tỷ lệ thời hạn hít vô và thở rời khỏi I:E thông thường là 1:2 tuy nhiên bị kéo dãn dài cho tới 1:3 Khi lưu lượng khí bị giới hạn, ví dụ như vô bệnh henCOPD, trong cả Khi không tồn tại thở khò khè.

Xem thêm: sitter là gì

là động tác nhà giam thực thể cơ bạn dạng nhằm trị hiện nay sự hiện hữu và cường độ của tràn dịch màng phổi. Khi gõ trị hiện nay thấy vùng đục Có nghĩa là sở hữu dịch màng phổi hoặc không nhiều bắt gặp rộng lớn là tín hiệu của đông đúc quánh nhu tế bào phổi.

Sờ bao hàm sờ lắc thanh (cảm nhận phỏng lắc của trở nên ngực Khi người bị bệnh đang được nói); lắc thanh hạn chế vô tràn dịch màng phổi và tràn khí màng phổi, tăng vô đông đúc quánh phổi (ví dụ: viêm phổi thùy). Điểm ấn nhức Khi sờ nắn hoàn toàn có thể báo hiệu gãy xương sườn bên dưới, hoặc trật khớp sụn sườn hoặc viêm khớp sụn sườn.

Trong bệnh tâm phế truất mạn, sờ hoàn toàn có thể thấy tâm thất cần đập phía bên dưới bờ trái khoáy xương ức, tăng về biên phỏng hao hao thời hạn (biểu hiện nay tăng gánh thất phải).